血液科疑难问题解析 邹萍 江苏科学技术出版社，【正版保证】 电子书 mobi pdf txt word 2024 下载

临床工作的开展，规范的诊疗方案的制定，是通过住院医师、主治医师、主任医师三级查房实现的。其中，主任医师的临床查房和教授的教学查房是帮助年轻医师解决临床疑难问题，理清诊疗思路的主要途径，很多临床实践经验的受益，常常从这里得到，令人终身不忘。一家医院临床水平的高低，软件上主要看三级查房的质量，而三级查房的质量主要取决于进行临床查房和教学查房的主任医师、教授的临床经验和学术水平。不是每家医院、每个科室都有高水平的主任医师和专家教授的。为了努力提高我国广大年轻医师的临床诊疗水平，本丛书编委会组织了以华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院为主的专家编写了这套“主任医师-教授查房丛书”，以指导后学，体现了江苏科学技术出版社编辑们的慧眼。

华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院是我国享有盛誉的医院，他们继承了裘法祖院士等老一辈临床专家严谨的“德派”作风，三级查房规范严格，尤其是一周一次的主任医师和教授查房，凡临床上的问题都要层层剖析，步步深入，乃至索本求源，要求年轻医生临床诊疗过程中，不仅要知其然，而且要知其所以然，不仅要学习老一辈的临床经验，而且要弄清楚主任医师、专家教授经验背后的道理所在，从而结合临床实际，灵活运用，举一反三。

章血液病的症状和体征

节血液病常见症状

1．什么是贫血?影响贫血判断标准的因素有哪些?

2．贫血症状的轻重与哪些因素有关?

3．引起贫血的病因有哪些?

4．贫血根据骨髓象的特点如何分类?

5．根据红细胞形态学特点可为贫血诊断提供哪些病因诊断线索?

6．贫血有哪些症状?其症状可涉及哪些系统?

7．血液学特征呈典型的小细胞低色素性贫血的疾病类型有哪些?如何鉴别诊断?

8．缺铁性贫血有哪些较少见的临床症状?

9．引起缺铁性贫血的常见病因有哪些?

10．再生障碍性贫血的主要临床表现有哪些?如何根据其临床表现和血液学特点进行分类?

11．急性白血病有哪些临床表现?

12．急性白血病出现发热考虑哪些病因?

13．急性白血病浸润可累及哪些脏器组织?分别有哪些临床表现?

14．什么是绿色瘤?

15．慢性粒细胞白血病的临床表现有哪些?应与哪些疾病相鉴别?

16．慢性粒细胞白血病慢性期患者出现哪些情况提示进入加速期或急变期?

17．骨髓增生异常综合征有哪些临床特点?有哪些临床分型?

18．阵发性睡眠性血红蛋白尿症有哪些临床表现?应与哪些疾病相鉴别?

19．多发性骨髓瘤有哪些临床表现?

20．多发性骨髓瘤容易造成误诊或漏诊的原因有哪些?

21．什么是恶性淋巴瘤的B症状?

22．引起溶血性贫血的病因有哪些?

23．血管内溶血和血管外溶血在临床表现上有哪些异同?

24．什么是再生障碍性危象?有哪些特征?

25．出血有哪些病因?不同病因所致出血的临床表现有哪些不同?

26．皮肤黏膜出血的伴随症状可提供哪些诊断线索?

27．什么是血栓性血小板减少性紫癜的五联征？

28．血友病出血的特点是什么?

29．弥散性血管内凝血的出血特点及临床分型如何?

第二节血液病常见体征

1．贫血的体征有哪些?体检时应注意些什么?

2．血液病患者出现头痛时应考虑哪些情况?

3．溶血性黄疸有哪些特点，应与哪些疾病鉴别?

4．一般望诊能提供哪些诊断血液病的线索?

5．一般触诊能提供哪些诊断血液病的线索?

6．淋巴结肿大有哪些病因?在鉴别诊断血液病时有何意义?

7．脾大有哪些病因?在鉴别诊断血液病时有何意义?

8．皮下出血分哪几类?如何鉴别？

9．慢性粒细胞白血病典型的体征有哪些?

10．慢性淋巴细胞白血病典型的体征有哪些?应与哪些疾病相鉴别?

11．传染性单核细胞增多症典型的体征有哪些?应与哪些疾病相鉴别?

12．恶性淋巴瘤常侵犯哪些脏器组织?

13．真性红细胞增多症典型的体征有哪些?

第二章红细胞疾病

1．什么是贫血?

2．贫血如何分类?主要见于哪些疾病?

3．贫血时机体如何进行代偿?

4．贫血常见哪些临床表现?

5．如何诊断贫血?

6．贫血时为何检测网织红细胞?如何分析?

7．何谓骨髓痨性贫血?有何特点?如何诊断?

8．贫血的治疗原则是什么?

9．再生障碍性贫血是一种疾病还是一种综合征?

10．再生障碍性贫血的发病机制如何?

11．再生障碍性贫血发病与哪些因素有关?

12．生理性及治疗相关性骨髓脂肪化与再生障碍性贫血的骨髓脂肪化有何不同?

13．再生障碍性贫血是如何分型的?各型如何诊断?

14．如何治疗再生障碍性贫血?

15．拟行BMT的再障患者输血应注意哪些问题?

16．何谓纯红细胞再生障碍性贫血?如何分类?

17．如何诊断造血功能停滞?

18．人体内铁是如何分布的?了解铁的分布意义何在?

19．什么是缺铁性贫血?为什么会出现缺铁性贫血?

20．男性和绝经后女性出现铁缺乏有哪些特征?

21．何谓运动性贫血?

22．缺铁性贫血可有哪些不同于其他贫血的临床表现?

23．诊断缺铁性贫血有哪些常用指标?如何评价?

24．诊断缺铁性贫血时应注意什么问题?

25．小细胞低色素性贫血包括哪些疾病?如何鉴别?

26．缺铁性贫血如何给予铁剂治疗?

27．口服铁剂治疗有哪些常见不良反应?如何预防?

28．胃肠外补铁有哪些指征和注意事项?

29．为什么有些缺铁性贫血患者服用铁剂后血红蛋白不上升?

30．如何进行缺铁性贫血患者的饮食治疗及预防?

31．缺铁性贫血患者补充铁剂时应注意哪些事项?

32．胃大部分切除后为什么会发生贫血?如何给予治疗?

33．铁粒幼细胞贫血如何进行诊断和分类???

34．转铁蛋白缺乏症如何进行诊断和治疗?

35．肺含铁血黄素沉着症有哪些特点?

36．血色病和含铁血黄素沉着症有什么不同?

37．继发性血色病有哪些类型?如何防治?

38．卟啉病有哪些类型?如何鉴别?

39．何谓高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症?

40．何谓巨幼细胞贫血?

41．叶酸缺乏的原因主要有哪些?

42．维生素B12缺乏的原因主要有哪些?

43．巨幼细胞贫血的发病机制如何?

44．巨幼细胞贫血与大细胞贫血如何鉴别?

45．巨幼细胞贫血有哪些特殊的临床表现?

46．如何诊断巨幼细胞贫血?

47．何谓schilling试验?有何意义?

48．血清叶酸和维生素B12水平的诊断价值如何?

49．巨幼细胞贫血应与哪些疾病鉴别?

50．如何区别叶酸和维生素B12缺乏导致的巨幼细胞贫血?

51．哪些因素可影响高同型半胱氨酸水平?该水平有何意义?

52．如何治疗巨幼细胞贫血?

53．如何观察巨幼细胞贫血治疗的疗效?

54．治疗巨幼细胞贫血有哪些注意事项?

55．叶酸和维生素B12治疗的新指征是什么?

56．何谓溶血和溶血性贫血?

57．溶血性贫血如何分类?

58．何谓血管内溶血、血管外溶血和原位溶血?

59．提示血管内溶血和血管外溶血的指标各有哪些?

60．有哪些常见的溶血危象?

61．溶血性贫血的治疗原则是什么?

62．遗传性球形红细胞增多症(HS)的发病机制是什么?

63．遗传性球形红细胞增多症实验室检查有哪些特征?

64．遗传性球形红细胞增多症如何治疗?

65．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的发病机制如何?

66．G-6-PD缺乏症有哪些常见类型?

67．G-6-PD缺乏症有哪些实验室检查?

68．自身免疫性溶血性贫血如何分类?

69．不同类型的抗体介导的自身免疫性溶血性贫血的发病机制如何?

70．自身免疫性溶血性贫血时如何掌握输血指征?如何解决配型困难?

71．自身免疫性溶血性贫血治疗有哪些新进展?

72．何谓Evans综合征?

73．何谓冷凝集素病?与阵发性寒冷性血红蛋白尿症如何鉴别?

74．何谓冷球蛋白血症?其临床特点有哪些?

75．哪些情况可出现微血管病性溶血性贫血?如何诊断?

76．哪些药物和化学物质可以导致溶血?

77．α-珠蛋白生成障碍性贫血的遗传机制是什么?

78．α-珠蛋白生成障碍性贫血如何分型?

79．β-珠蛋白生成障碍性贫血如何分型?

80．珠蛋白生成障碍性贫血治疗的新观念是什么?

81．祛铁治疗的指征是什么?常用药物有哪几种?

82．阵发性睡眠性血红蛋白尿症的发病机制如何?

83．阵发性睡眠性血红蛋白尿症常见哪些临床表现?

84．阵发性睡眠性血红蛋白尿症有哪些合并症?

85．近年来阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊治方面有哪些进展?

86．如何认识骨髓增生异常综合征?

87．什么是骨髓增生异常综合征WHO的诊断分型标准?

88．如何诊断骨髓增生异常综合征?

89．如何评价骨髓中病态造血的意义和诊断价值?

90．红白血病有哪些亚型?如何与骨髓增生异常综合征相鉴别?

91．什么是骨髓增生异常综合征的危险分层?有何意义?

92．如何依据IPSS对骨髓增生异常综合征患者进行治疗?

93．骨髓增生异常综合征治疗上有哪些新进展?

第三章白细胞疾病

节白细胞减少

1．白细胞的分类及各类细胞的功能是什么?

2．何谓白细胞减少?

3．粒细胞减少的原因有哪些?

4．粒细胞减少应与哪些疾病相鉴别?

5．难治性及顽固性粒细胞减少如何治疗?

6．粒细胞缺乏合并感染时抗生素使用的原则是什么?

第二节白细胞增多

1．白细胞增多症的概念是什么，如何分类?

2．中性粒细胞增多症的概念及病因是什么?

……

第四章出血和血栓疾病

第五章造血干细胞移植

慢性粒细胞白血病（CML）起病缓慢，早期常无自觉症状。随病情进展，可出现乏力、低热、多或盗汗、体重减轻等。因脾大可产生左上腹胀痛不适及食后饱胀。白细胞极度增多时可出现呼吸窘迫、头晕、言语不清、中枢神经系统症状、血栓形成等高白细胞淤滞症表现。少见的有阴茎异常。随病情进一步变化还可有不同程度的贫血和出血。CML应与类白血病反应、其他骨髓增殖（如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化）及其他脾大疾病（如肝硬化、脾功能亢进、淋巴瘤）等相鉴别。其中类白血病反应多有原发病，外周血白细胞很少超过50×109／L，中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色呈强阳性，无Ph染色体，原发病控制后血象可恢复正常。其他疾病通过骨髓细胞学检查、基因检查以及寻找致病原因可予以鉴别。 慢性粒细胞白血病慢性期患者出现以下任意两种情况，应考虑病情变化，进入加速期：不明原因的发热，贫血，出血加重，骨痛，脾脏进行性肿大，与药物无关的血小板进行性降低或升高，原始细胞在血中及（或）骨髓中>10％，外周血嗜碱性粒细胞>20％，骨髓中有显著的胶原纤维增生，出现Ph染色体以外的其他染色体异常，对传统的抗CML药物治疗无效等。而当临床症状体征比加速期更加恶化，具有下列任一情况时，应考虑CML急变：原始细胞在外周血或骨髓中≥20％，外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30％，骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50％以及髓外浸润。 骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血干细胞克隆，以外周血细胞减少，骨髓出现病态造血为特点。男女均可发病，男性多于女性，大多发生于中老年，主要临床表现为不同程度的贫血，出现头昏、乏力等症状；常伴有粒细胞减少而易于感染；或因血小板减少发生出血。1999年世界卫生组织（WHO）发布的分型标准将MDS分为难治性贫血（RA），伴有环形铁粒幼细胞的难治性贫血（RARS），难治性血细胞减少伴多系增生异常（RC-MD），伴原始细胞增多的难治性贫血-I型、Ⅱ型（RAEB-I型、Ⅱ型），5q-综合征以及不能分类的MDS（MDS-U）。 ……

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书籍介绍

《血液科:疑难问题解析》内容简介：临床工作的开展，规范的诊疗方案的制定，是通过住院医师、主治医师、主任医师三级查房实现的。其中，主任医师的临床查房和教授的教学查房是帮助年轻医师解决临床疑难问题，理清诊疗思路的主要途径，很多临床实践经验的受益，常常从这里得到，令人终身不忘。一家医院临床水平的高低，软件上主要看三级查房的质量，而三级查房的质量主要取决于进行临床查房和教学查房的主任医师、教授的临床经验和学术水平。不是每家医院、每个科室都有高水平的主任医师和专家教授的。为了努力提高我国广大年轻医师的临床诊疗水平，本丛书编委会组织了以华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院为主的权威专家编写了这套“主任医师-教授查房丛书”，以指导后学，体现了江苏科学技术出版社编辑们的慧眼。

华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院是我国享有盛誉的医院，他们继承了裘法祖院士等老一辈临床专家严谨的“德派”作风，三级查房规范严格，尤其是一周一次的主任医师和教授查房，凡临床上的问题都要层层剖析，步步深入，乃至索本求源，要求年轻医生临床诊疗过程中，不仅要知其然，而且要知其所以然，不仅要学习老一辈的临床经验，而且要弄清楚主任医师、专家教授经验背后的道理所在，从而结合临床实际，灵活运用，举一反三。

• 作者： 发布时间：2022-08-05 20:27:12

  我是不想光念心经而不知其所以然才读的，所以认为看前半部分就行了，可能因为道行太肤浅，觉得重复内容有点多，行文有点乱，而且我只想知道心经的内容，对其他没兴趣，没耐心读下去。

• 作者： 绵舟 发布时间：2022-02-24 19:10:03

  剔去理论术语，单纯“从沈从文来理解沈从文”，文学家—思想者—实践者的脉络连缀。这样的贴近，几欲落泪了。合上书，眼前浮现的是一九五七年他在外白渡桥和黄浦江边画的三幅速写。烟波浩渺，小小的艒艒船在无尽长河上动荡不止，但“绝不至于翻沉”。盈满时间、空间的“有情”，从个体经验出发容纳民族国家的大命题，于时代边缘进入历史深处的“生命的份量”。真正的历史是一条河，是“若干年代若干人类的哀乐”。（只是很多地方点到为止，总有欲深入而不得的百爪挠心。）

• 作者： nana 发布时间：2021-06-16 22:05:00

  道理我都懂，但是就是很难做到

• 作者： 永强君 发布时间：2022-01-04 08:21:19

  小白入坑补充读物

• 作者： Саша 发布时间：2018-04-22 14:17:16

  把三本都做完了，非常好的书！

• 作者： 金城不肖生 发布时间：2019-12-16 23:42:14

  本年度第十三本书了，每晚睡前拿出十五分钟左右的时间来读，可以开拓视野，也可以积累国学知识。“以史为鉴，可以知兴替”，《资治通鉴》就是这样一部启发人们思考历史，总结教训的好书。

• 秒速5厘米的相遇

  作者：红皇后 发布时间：2017-03-05 23:30:55

  在我们人生的旅途中，我们总会与他人有着无数次的相遇，就像美好的樱花瓣经过秒速5厘米的飘动，最终总会与地面相逢一般，同为小学生的贵树与明里也这样相遇了。

  应该说，贵树与明里的人生轨迹与同龄的孩子多不相同，他们都跟随着父母工作的脚步，不停转校，总是刚刚熟悉就再次被迫面对全新的环境，对于尚年幼的小孩来说，这无疑是种折磨，身为男孩的贵树找到了保护自己的方式，但是内心羞怯的明里却每日面对着无法言说的痛苦，直到有一天她转学到了贵树所在班级，那一句简简单单的“没关系，别紧张。”奇迹般地舒缓了明里的心情，也拉近了两个人之间的距离，很快同样的爱好、相同的经历让贵树与明里成为无话不谈相依相伴互相支撑的好朋友，但是由于家长工作调动，明里又要面对再一次的转校，不久之后，贵树也面临着同样的处境，两个刹那间更加懂得对方的人不约而同选择了见面，并且在彼此的生命与记忆中留下了永恒的印记。

  应该说，作者略显平缓的语气，渲染出了两个随着家庭辗转、内心困苦小孩子的境遇，明里的痛苦如此显而易见，但是却也很容易被治愈，一句简单的话语，朋友温暖的陪伴，那非常完美的一瞬间，让明里看到也逐渐感受到了自己遥远充满无限可能性的未来，她因此被治愈，敢于面对曾经胆怯的一切，逐渐融入了身边的生活。而贵树背负着厚重的壳，不愿意轻易展露自己，尽管他像普通小孩一样闲逛、交谈、学习，但是他始终无法停止自己的脚步，也无法表达对于他人的感情，但是在那个大雪天中完美的一瞬间，以及与橙田在种子岛上看到火箭发射的一瞬间，却在那个时刻强烈震撼着贵树的内心，时时温暖着人生的旅途，并在某时某刻带给他顿悟的力量，并且重新找到生活的方向，在书的结尾处，我们终于看到身为孩子的两个人写下的信，文字朴素美好而真挚，两个人都展现出了身为少年时对待彼此最纯真的心境，在经历美好的一瞬间之后，明里认为那封信中的喜欢二字再也无法涵盖那一瞬间的心境，作者将密码留在了文首，多年之后，明里再次阅读这封信，内心却充满了欣慰，那不只是时间流过心境的变化，而是其中记录了自己内心最真挚的想法，贵树的信同样如此，同样令读者欣慰的是，毕竟多年之后，他们都成为了自己信中所想要变成的样子，这就很好。

  这本书中讲述的故事，悠远而美好，贵树与明里存于内心那一瞬间的美好，恰如樱花一般脆弱却也永恒，显示出的恰是属于日本人独特的审美，存在于过去某时某刻的记忆，随时都可能会被唤醒，随时能够成为现实生活的解药，恰如每次樱花飘落的记忆，纵然共度那一瞬间的人儿再也不会相逢也毫无遗憾，那完美的一瞬间，不正是彼此给予对方最好的礼物吗？

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• 说说匠人——理查德桑内特《匠人》读后感

  作者：康yh 发布时间：2016-06-24 18:21:54

  如今，在媒体和社会的大肆渲染下，“匠人精神”俨然已成为时兴的热词。可仔细想想，我们之所以提“匠人精神”，是出于对高质量产品的崇拜，而我们对匠人本身又有多少关注呢？在本书中，我们看到的不再是对“匠人精神”浅薄地讴歌，而是对匠人群体与他们的匠艺工作的分析与思考。

     首先让我们回答一个问题，什么是匠人。在本书中，匠人最早可追溯到古希腊神话中的赫菲斯托斯和潘多拉，前者“带来和平，创造出文明”而后者却“主导毁灭”。这里，作者指出了匠人及其工作的两面性，同时也间接回答了我们刚才提出的问题，匠人其实就是一群渴望把事情做好的人，匠艺本身更是出于人类渴望把事情做好的本能，但在追求完美的过程中不一定会去考虑工作本身的道德性问题。这里，作者取了广义的“匠人”和“匠艺”，即英语中的“craft”，既有手工劳动的含义，也有如“statecraft（国家匠艺）”管理国家的含义。因而，匠人即可指手工作坊的师傅，也包括了实验室技术人员和乐手。

     匠人作为人类生活中不可或缺的群体，自工具的产生之初便已存在，在中世纪时，更是城市文明中的重要部分。相比于教会宣扬的宗教迷信，匠人们的手工作坊更像是在愚昧、黑暗的世界中一座闪耀着理性之光的孤岛。只有在这里，才能摆脱愚昧的教义，传播真正的知识。事实上，在11世纪时，“大学”与“行业公会”的词义相同，最早的大学与行会组织密切相关。到了文艺复兴时期，匠人中的一些出类拔萃的人甚至成为了艺术家，服务于意大利富裕的各大家族，如书中所举的金匠切利尼和制琴师斯特拉迪瓦里。而匠人最为令人瞩目的莫过于光明时代，狄德罗主编的《百科全书，或科学、艺术和工艺详解词典》极其详尽地用文字和插图说明各种实用的东西是怎么做成的，并提出了改善它们的方法。它推崇那些为了把事情做好而把事情做好的人，匠人脱颖而出，成为光明时代的代言人。在启蒙运动时期的学者们看来，匠人既象征着通过勤恳的劳动获得财富，与不劳而获、养尊处优的贵族形成鲜明的对比；又传播知识和技能，散发出理性的光辉，是腐化的教会的对立面。而进入工业革命时期，匠人“潘多拉”的一面显露地越来越明显，从瓦特的蒸汽机到奥本海默的原子弹，工业污染与核辐射威胁着人类的生存。正如奥本海默自己所言“我变成了死神，变成了世界的毁灭者。”人们对匠人的所代表的价值也产生了质疑。最著名的莫过于政治学家汉娜阿伦特，她在《人的境况》一书中将人区分为“劳动之兽”和“创造之人”，而匠人被“自然而然”地归类于只专注于手头工作的“劳动之兽”，甚至被冠上了“平庸之恶”的骂名。

    对于匠人存在价值的认识我想在后面继续讨论。这里，我们先来谈谈匠艺活动。在任何工作中我们都无法避开“完美主义”。尽管在现代社会中这个词的含义更多的被理解成褒义，但在这里我不妨给大家提供另一种观点。19世纪著名作家约翰罗斯金曾有言：“生命意味着奋斗和能量，死亡意味着毫无生气的完美。”在当时，随着工业革命的进行，机器得到大量应用。相比于人工的粗糙、高错误率和低效，机器几乎完美地高效生产了整齐划一而有质量上乘的产品。“完美”或许带来了工业的迅速发展，但也让人类陷入对自身存在的“不完美”的痛苦之中。机器带来的完美让人痛苦，而同样，人对完美的痴迷同样也带来了痛苦。学建筑出生的哲学家维特根斯坦曾在维也纳昆德曼街设计过一座楼房，他痴迷于建筑完美的比例，不惜重金地对建筑进行调整，然而他最终却变成自己最严厉的批评者，认为这座建筑“缺乏健康”，毫无生气。从这座建筑本身来看也确实如此，比如各个房间都很高，但把手都安在地面和天花板的正中间，用起来十分困难。我们如今所熟知的苹果教父乔布斯以其追求完美的工作态度而被世人崇拜，但我们也不应当忽略他在早期生产Mac电脑和Next电脑对产品性能的高标准导致成本过高，价格过高而导致产品销量锐减，公司面临破产。相反，作者在书中以另一名建筑师路斯与维特根斯坦形成对比。路斯对建筑同样痴迷，但更懂得节制，更愿意参与到材料与形式的对话中去。因而书中对于完美主义得出的结论是，作品的浑然天成比追求细节极致完美更重要，真正卓越的匠人懂得包容不完美，正如罗丹用锤掉巴尔扎克雕塑那看似完美的手臂一样，通过不完美赋予作品以生命。

    回到最初的问题，匠人到底是一种怎样的存在？匠人可以简单地被归类为“劳动之兽”吗？匠人非兽，他们和任何人一样懂得思考，事实上，匠人比许多人都更富有自主性和独立性。匠人不像流水线上的工人只需完成固定的工序，匠人必须对产品的全过程负责。而在制作产品的过程中，更不乏对减小阻力，提高产品质量，突出产品独创性以及产品用途的思考。没有哪一个匠人可以在劳动的过程中抛弃思考，盲目地工作。在现代社会，科技领域人工智能的发展在很多人看来是匠人们的灾难。这或许与我们现在宣扬的所谓“匠人精神”有关，因为所有的宣传中强调的无非就是精益求精的手艺和无懈可击的质量。这些认识恐怕都只停留在了表面。因为质量和技艺的高水准以现在人工智能的发展速度来看，机器是完全有可能在不远的将来做得比人类更好。思考匠人的意义必须由技术层面深入到精神层面，即匠人在工作过程中我们看不到的东西。身体与物体的对话，在工作中对工作本身的思考和探索，对工艺的痴迷以及对这种痴迷有意识地节制，这些才是真正值得我们去关注的“匠人精神”。然而，现代的教育模式却看不到对匠人价值的认识。威廉徳雷谢维奇在《优秀的绵羊》中指出，如今的教育要求学生在各门成绩都拿A，还要学会各式各样的特长，参与各种各样的课外活动，而这些学生对于自己想做什么和能做什么一无所知。

  我们所崇拜的“学霸”“学神”们的内心恐怕也有我们所无法理解的空虚和迷茫。

    在我看来，匠人最大的价值在于为我们提供了一种学霸与学渣、富人与乞丐之外的一种选择。我们每个人都有自己所喜爱甚至热爱的事物，而只要我们激发我们内心为了把事情做好而把事情做好的本能，我们每个人都可以成为“匠人”，创造属于我们自己的伟大作品。