国家执业药师资格考试应试指南：药学综合知识与技能（随书赠送药师在线WWW.CMSTPX.COM 10元在线考场自测费用） pdf 书籍 免费 网盘下载地址

2007年版《国家执业药师资格考试大纲》已由国家食品药品监督管理局制定，并经中华人民共和国人事部审定予以公布。为了适应新版大纲变化的需要，适应国家执业药师考试的需要，满足广大应试人员的需求，我们组织了部分专家、学者编写了与新版大纲相配套的国家执业药师资格考试应试指南。

本套应试指南包括了国家执业药师资格考试的所有科目，分药学和中药学两类，共7册，每一类有4册。药学类包括：药事管理与法规（药学类、中药学类共用）、药学综合知识与技能、药学专业知识（一）（包括药理学部分和药物分析部分）、药学专业知识（二）（包括药剂学部分和药物化学部分）；中药学类包括：药事管理与法规（药学类、中药学类共用）、中药学综合知识与技能、中药学专业知识（一）（含中药学部分和中药药剂学部分）、中药学专业知识（二）（含中药鉴定学部分和中药化学部分）。

本套书的内容紧扣2007年版考试大纲，力求反映考试大纲所有考试要点，有较强的指导性和适用性，既是应试人员复习备考和各单位开展考前培训的用书，也可供高等医药院校师生和医药专业技术人员学习参考。

本套应试指南的编写，邀请了国家食品药品监督管理局及部分省市局，中国药科大学、沈阳药科大学、复旦大学药学院、四川大学华西药学院、华中科技大学同济药学院、广东药学院、天津医科大学药学院、山东大学医学院、西安交通大学医学院、河北医科大学药学院，北京中医药大学中药学院和基础医学院、上海中医药大学中药学院、成都中医药大学药学院、南京中医药大学药学院、江西中医学院、河南中医学院，以及北京协和医院、北京积水潭医院、天津市中心医院、上海市食品药品检验所等政府部门、高等院校和医院机构的资深专家、知名学者担纲撰写和审定，并得到了有关单位的大力支持和帮助，在此一并致谢。

本书疏漏或不当之处，敬请广大应试人员和读者批评指正。

章　药学服务与咨询

　节　药学服务概述

　　一、药学服务的含义

　　二、实施药学服务的背景

　　三、从事药学服务应具备的素质

　第二节　药学服务的内涵

　　一、药学服务的主要实施内容

　　二、药学服务的具体工作

　　三、药学服务的对象

　　四、药学服务的效果

　第三节　用药咨询服务

　　一、患者用药咨询

　　二、医师用药咨询

　　三、护士用药咨询

　　四、公众用药咨询

第二章　 处方调剂

　节　处方概述

　　一、处方的性质

　　二、处方的分类

　　三、处方格式

　　四、处方书写

　第二节　处方审核

　　一、 处方的形式审核

　　二、用药适宜性的审核

　　三、药物相互作用和配伍禁忌

　第三节　处方调配、核查与发药

　　一、处方调配

　　二、核查与发药

　　三、新技术在药品调配中的应用

　第四节　用药指导

　　一、依从性

　　二、药品的正确使用方法

　　三、服用药品的特殊提示

　第五节　处方调配差错的防范与处理

　　一、处方调配差错的防范

　　二、调配差错的应对原则和报告制度

　第六节　药学计算

　　一、给药剂量的计算

　　二、浓度的相关计算

　　三、抗生素及维生素与质量单位的换算

第三章　常用医学检查指标及其临床意义

　节　血常规检查

　　一、白细胞计数

　　二、白细胞分类计数

　　三、红细胞计数

　　四、血红蛋白

　　五、血小板计数

　　六、红细胞沉降率

　第二节　尿液检查

　　一、尿液酸碱度

　　二、尿比重

　　三、尿蛋白

　　四、尿葡萄糖

　　五、尿胆红素

　　六、尿胆原

　　七、尿液隐血

　　八、尿沉渣白细胞

　　九、尿沉渣管型

　　十、尿沉渣结晶

　　十一、尿酮体

　　十二、尿肌酐

　　十三、尿尿酸

　　十四、尿淀粉酶

　第三节　粪便检查

　　一、粪外观

　　二、粪隐血

　　三、粪胆原

　　四、粪便细胞显微镜检查

　第四节　肝功能与乙型肝炎血清学检查

　　一、血清丙氨酸氨基转移酶

　　二、血清天门冬氨酸氨基转移酶

　　三、血清γ-谷氨酰转移酶

　　四、血清碱性磷酸酶

　　五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白

　　六、乙型肝炎病毒表面抗原

　　七、乙型肝炎病毒表面抗体

　　八、乙型肝炎病毒e抗原

　　九、乙型肝炎病毒e抗体

　　十、乙型肝炎病毒核心抗体

　第五节　肾功能检查

　　一、血清尿素氮

　　二、血肌酐

　第六节　血液生化检查

　　一、淀粉酶

　　二、血清总胆固醇

　　三、三酰甘油酯

　　四、低密度脂蛋白胆固醇

　　五、极低密度脂蛋白胆固醇

　　六、高密度脂蛋白胆固醇

第四章　常见病症的自我药疗

　节　常见症状的自我药疗

　　发热

　　头痛

　　咳嗽

　　消化不良

　　腹泻

　　便秘

　　痛经

　　鼻黏膜肿胀

　第二节　常见疾病的自我药疗

　　口腔溃疡

　　咽炎

　　感冒与流感

　　缺铁性贫血

　　蛔虫病

　　脓疱疮

　　寻常痤疮

　　冻伤（疮）

　　荨麻疹

　　手足浅表性真菌感染（手、足癣）

　　沙眼

　　急性结膜炎

第五章　十种疾病的药物治疗

　节　高血压

　　一、血压的定义与分类

　　二、高血压的病因与发病机制

　　三、高血压的分类

　　四、临床表现及并发症

　　五、高血压的危险分层

　　六、高血压的治疗

　　七、抗高血压药的合理应用

　第二节　高脂血症

　　一、高脂血症的概述

　　二、血脂的实验室指标与临床意义

　　三、临床表现

　　四、高脂血症的药物治疗

　　五、血脂调节药的合理应用

　第三节　脑卒中

　　一、血栓的概述

　　二、脑卒中的分类、病因及临床表现

　　三、脑卒中的先兆症状

　　四、脑卒中的治疗

　　五、治疗脑卒中药的合理应用

　第四节　消化性溃疡病

　　一、消化性溃疡病的概述

　　二、消化性溃疡病的临床表现

　　三、消化性溃疡病的治疗

　　四、抗消化性溃疡药的种类

　　五、抗消化性溃疡药的合理应用

　第五节　糖尿病

　　一、糖尿病的概述

　　二、糖尿病的主要症状

　　三、糖尿病的诊断标准

　　四、糖尿病的药物治疗

　　五、治疗糖尿病药的合理应用

　第六节　骨质疏松症

　　一、骨骼的概述

　　二、骨质疏松的概述

　　三、骨质疏松症的主要症状

　　四、骨质疏松症的治疗

　　五、治疗骨质疏松药的合理应用

　第七节　肺炎

　　一、肺炎的概述与分型

　　二、肺炎的临床表现

　　三、肺炎的药物治疗

　　四、治疗肺炎的抗菌药物的合理用药原则

　第八节　尿道炎

　　一、尿道炎的概述

　　二、病原体分型

　　三、尿道炎的临床表现

　　四、尿道炎的治疗

　　五、治疗尿道炎药的合理应用

　第九节　结核病

　　一、结核病的概述与流行病学趋势

　　二、结核病的临床表现

　　三、结核病的治疗

　　四、抗结核药的合理应用

　第十节　艾滋病

　　一、艾滋病的概述

　　二、传播途径

　　三、艾滋病的临床表现

　　四、艾滋病的基本治疗

　　五、抗艾滋病药的合理应用

第六章　特殊人群的用药指导

　节　小儿用药

　　一、小儿不同发育阶段的用药特点

　　二、小儿用药注意事项

　第二节　老年人用药

　　一、老年人的疾病

　　二、老年人的药动学特点

　　三、老年人的药效学特点

　　四、老年人常用药物的不良反应

　　五、老年人的用药注意事项

　第三节　妊娠期和哺乳期妇女用药

　　一、妊娠期妇女用药

　　二、哺乳期妇女用药

　第四节　驾驶员用药

　　一、驾驶员应慎用的药物

　　二、防范措施

　第五节　运动员禁用的药物

　　一、兴奋剂的概念和分类

　　二、兴奋剂的危害

　第六节　肝功能不全患者用药

　　一、肝功能不全时药动学和药效学特点

　　二、肝功能不全患者用药原则

　　三、肝病患者慎用的药物

　第七节　肾功能不全患者用药

　　一、肾功能不全时药动学和药效学特点

　　二、肾功能不全患者用药原则

　　三、肾病患者慎用的药物

　第八节　透析患者用药

　　一、血液透析

　　二、腹膜透析

　　三、透析液

　　四、透析患者给药剂量的调整

　　五、透析患者用药注意事项

　　六、通过血液或腹膜透析清除的药物

第七章　临床常见中毒物质与解救

　节　概述

　　一、基本概念

　　二、中毒的一般处理

　　三、特殊解毒剂介绍

　　四、特殊解毒剂使用注意事项

　　五、支持与对症治疗

　第二节　镇静催眠药中毒

　　一、巴比妥类镇静催眠药

　　二、苯二氮　类镇静催眠药

　　三、醛类镇静催眠药

　　四、其他类镇静催眠药

　第三节　三环类抗抑郁药中毒

　　一、中毒概述

　　二、中毒表现

　　三、中毒解救

　　四、常用三环类抗抑郁药中毒与解救

　第四节　抗癫痫药中毒

　　一、苯妥英钠

　　二、卡马西平

　　三、扑米酮

　　四、丙戊酸钠

　第五节　杀虫农药中毒

　　一、有机磷类

　　二、有机氮类

　　三、有机硫类

　　四、有机氯类

　　五、拟除虫菊酯类

　　六、杂环类

　　七、复合农药

　第六节　灭鼠药中毒

　　一、香豆素类和茚满二酮类

　　二、硫脲类

　　三、有机氟类

　　四、磷化锌、磷化铝、磷化钙等

　　五、毒鼠强

　第七节　其他物质中毒

　　一、麻醉性镇痛药中毒

　　二、麻黄碱中毒

　　三、苯丙胺类中毒

　　四、麦角和麦角胺中毒

　　五、异烟肼中毒

　　六、乙醇（酒精）中毒

　　七、含有毒性物质的食物急性中毒

第八章　治疗药物监测及个体化给药

　节　治疗药物监测

　　一、血药浓度与药物疗效的关系

　　二、影响血药浓度的因素

　　三、治疗药物监测的意义

　　四、需要进行监测的药物

　第二节　个体化给药

　　一、概述

　　二、制订个体化给药方案的方法

　　三、个体化给药的原则

第九章　药品的临床评价

　节　概述

　　一、药品临床评价的两个阶段

　　二、药品临床评价的特点与意义

　第二节　药物利用研究在药品临床评价中的应用

　　一、日规定剂量

　　二、药物利用指数

　　三、用药频度分析

　第三节　药物流行病学在药品临床评价中的应用

　　一、药物流行病学概述

　　二、药物流行病学的研究方法

　　三、用药物流行病学的方法进行药品临床评价的实例

　　四、药物警戒

　第四节　循证医学在药品临床评价中的应用

　　一、循证医学概述

　　二、循证医学的要素与证据分类

　　三、循证医学实践

　　四、用循证医学的方法进行药品临床评价的实例

　第五节　药物经济学方法在药品临床评价中的应用

　　一、药物经济学概述

　　二、药物经济学的研究方法和问题

　　三、药物经济学研究的实践

第十章　药物临床使用的安全性

　节　概述

　　一、影响药物临床使用安全性的因素

　　二、用药差错的概念与分类

　　三、用药差错监测

　第二节　常用药物的安全用药

　　一、抗菌药物

　　二、糖皮质激素类

　　三、维生素类

　　四、非甾体抗炎药

　　五、输液剂

　第三节　药源性疾病及其防治

　　一、药源性疾病的概念

　　二、引起药源性疾病的因素

　　三、常见药源性疾病

　　四、药源性疾病的诊断方法

　　五、药源性疾病的治疗

第十一章　药品的保管

　节　概述

　　一、影响药品质量的因素

　　二、药品的外观检查

　第二节　药品的保管方法

　　一、药品的一般保管方法

　　二、易燃、易爆危险品的保管方法

第十二章　药物信息服务

　节　概述

　　一、概念和特点

　　二、获取药物信息的途径

　第二节　药物信息源的分级

　　一、一级文献

　　二、二级文献

　　三、三级文献

　　四、互联网资源

　第三节　药物信息的评价与管理

　　一、药物信息的评价

　　二、 药物信息的管理

第十三章　医疗器械基本知识

　节　医疗器械概述

　　一、医疗器械的概念

　　二、医疗器械的基本质量特性

　　三、医疗器械产品的质量保证

　　四、医疗器械产品的分类

　　五、医疗器械的监督管理

　第二节　家庭常用医疗器械的基本知识

　　一、卫生材料及敷料

　　二、一次性使用无菌医疗器械

　　三、体温计

　　四、血压计

　　五、手持式家用血糖分析仪

　　六、制氧机

　　七、助听器

　　八、天然胶乳橡胶避孕套

　　九、拔罐器

　　十、针具

　　十一、灸具

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章　药学服务与咨询

　　现代药学的发展主要经历了3个阶段，即传统的以药品供应为中心的阶段，参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段和更高层次的以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务反映了现代医药学服务模式和健康的新观念，体现“以人为本”的宗旨。药学服务是时代赋予药师的使命，同时也是社会发展和药学技术进步的结果。

　　药师是医疗保健团队中的重要成员，是指导合理用药的终端，肩负着保证用药安全的重要使命，有责任通过实施药学服务确保患者合理用药，减少不良反应和药源性疾病的发生，与医疗保健、护理服务一起为保障公众健康和提高生命质量而努力。

　　节　药学服务概述

　　一、药学服务的含义

　　药学服务（pharmaceutical care）是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者Hepler和Strand倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。

　　药学服务基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不以实物形式，而以提供信息和知识的形式满足公众某种特殊需要。药学服务中的“服务”（care）不同于一般的仅限于行为上的功能（service），它包含的是一个群体（药师）对另一个群体（患者）的关怀和责任。由于这种服务与药物有关，那么这种服务应涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者，监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。

　　以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同追求的目标，实施全程化的药学服务是全体药师共同的责任。广大药师向患者提供符合伦理和执业标准的药学服务，是适应时代、社会和经济发展的必然。经过10多年来药学服务的实践，药师的职业观念已经发生了根本性的转变，由过去的关注药物转向直接面向患者和消费者，这也就要求药师把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现程度改善和提高患者身心健康的目标。

　　二、实施药学服务的背景

　　20世纪中叶，药师的工作主要局限在传统的药品调配、供应等基础工作上。伴随着药学事业的发展，现代社会对药师提出了更高的要求和希望。享受药学服务成为所有药物使用者的权利，实施全程化的药学服务是社会发展的必然。

　　1.人类疾病谱的变化以及人们对提高生命质量的期望是实施药学服务的前提21世纪，人口老龄化和环境污染等问题日趋凸显。各类慢性疾病的患病率逐渐上升，人类疾病谱发生变化，如心血管病、代谢系统疾病、神经系统疾病等与器官衰老相关的疾病成为常见病和多发病；依据1999年全国第5次人口普查结果，60岁以上人口1.32亿，占总人口的10％。我国公布的前三位死亡原因依次为心血管病、恶性肿瘤和脑血管病，占总死亡原因的67.7％。这些因素导致越来越多的人群长期依赖于药物治疗，需要药师给予更多的用药方面的指导。同时，社会物质文化生活水平的提高使人们对生命质量的期望愈来愈高，如何更有效、安全、经济地使用药物成为被广泛关注的问题。

　　2.社会公众对药学服务的迫切需求是实施药学服务的基础 医药科学的迅速发展，新药层出不穷，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多。这些方面使得医师和护士在客观上需要药师在药物治疗方面的帮助。另外，20世纪以来，药源性疾病接连发生，如“反应停”、“二甘醇”等药害事件，教训极其惨痛。出于对药品使用安全性的需要，社会公众对药师的要求已不再满足于仅仅为他们提供安全、有效的药品，而且要求提供安全、有效的药物治疗。提高药学服务水平，在整个卫生保健体系中充分发挥药师在药物治疗、药物信息等方面的优势，是整个社会对药师的迫切需求。

　　3.药学学科的发展为药学服务奠定了重要的理论基础随着社会的发展和科技的进步，药物作用机制和靶位的充分阐明，促使药学成为独立的一级学科，并进一步细化。药物治疗方面的知识越来越完善，药学信息对合理用药进行了解释和设计，药物经济学对于药物治疗方案成本一效果的比较和选择，循证医学为研究药物疗效、不良反应的发生等提供重要依据。药学与临床医学、护理学并称为现代药物治疗模式的三大支柱。药物治疗学、药物经济学、生物药剂学、药学信息学以及相关学科如生物技术、信息技术等学科的发展为药学服务奠定了理论基础。

　 4.药品分类管理制度的建立为实施药学服务奠定了重要的制度保障非处方药（Over the Counter，OTC）源于美国。1951年，美国国会通过了由一位药师参议员提出的“食品药品化妆品法”修正案（杜哈姆修正案），规定了处方药与非处方药的分类标准，在世界上首创药品分类管理体制。随着我国医疗制度改革的深化，我国于1999年7月22日颁布了《处方药与非处方药分类管理暂行办法》，此后相继颁布《国家非处方药目录》第1～6批名单，并相继建立了一整套管理法规。药品分类管理制度的确立和深化、非处方药的合理使用，使得药师在自我药疗中所起的作用愈加突出。

　　5.药师素质的提高与队伍的壮大为实施药学服务提供了重要的技术保障近几年，许多综合性院校都开设了药学或中药学专业，有些院校还在药学专业中设置了临床药学培养方向，在教学中增加了医学基础、药物治疗学、药物经济学等实践性和应用性较强的课程，使其知识结构更加符合从事药学服务的要求。

　　执业药师制度建立之初，执业范围限定在药品生产和流通领域，随着医药卫生体制改革的推进，在1999年扩大到药品的使用领域。为了适应这一变化，执业药师的考试标准也随之不断完善与提高，在考试中逐渐加强了对药学实践技能和综合应用知识能力的要求，为开展药学服务创造了条件。至2006年底，通过执业药师考试的人数已达到14万余人。

　　药师是实施药学服务成功与否的关键。药师素质的不断提高以及队伍的不断壮大，为实施药学服务、不断提高药学服务水平提供重要的技术保障。事实证明，药师提供药学服务，可以减少药品不良反应、药源性疾病的发生，降低医疗服务费用，能更好地保障公众的用药安全、有效。

　 三、从事药学服务应具备的素质

　　实施药学服务对药师来说是一个新的课题，药学服务要求药师用自己独有的专业知识和技巧来保证药物使用获得满意的结果，是高度专业化的服务过程。提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业的教育背景，具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德。同时，除具有良好的教育背景、广泛的专业知识外，还应当具备较高的交流沟通能力、药历书写能力和技巧，以及一定的投诉应对能力和技巧。信息沟通能力是开展药学服务工作的关键，药历制订、修改贯穿于药学服务的全过程，而投诉应对能力是开展药学服务的更高能力要求。

　　（一）沟通

　　沟通是人类社会中信息的传递、接收、交流和分享，目的是为了相互了解，达成共识。沟通前的双方是各自独立的主体，存在着不确定性、冷漠、疑虑、矛盾，甚至激烈的冲突，通过沟通，使矛盾和疑问化解，两者的看法、评价、利益趋于一致。随着现代临床药学的发展，沟通已经成为当今药师开展药学服务的基本技能。

　　1.沟通的意义药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题和治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。沟通的意义如下。

　　（1）使患者获得有关用药的指导，以利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生。同时，沟通是了解患者心灵的窗口，药师从中可获取患者的信息、问题。

　　（2）可通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答，解决患者在药物治疗过程中的问题。

　　（3）伴随着沟通的深入、交往频率的增加，药师和患者的情感和联系加强，药师的服务更贴近患者，患者对治疗的满意度增加。

　　（4）可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众对药师的认知度。

　　2.沟通的技巧

　　（1）认真聆听聆听既表达尊重和礼节，同时也表示关注和重视的程度，体现药师的素质。药师要仔细听取并分析患者表述的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话，以免影响说话者的思路和内容的连贯性。

　　（2）注意语言的表达要求药师在与患者沟通时注意多使用服务用语和通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句子，以便于患者理解和领会。使用开放式的提问方式，比如“关于这种药大夫都跟你说了什么?”而不是封闭式的提问（用“是”、“不是”或简单一句话就可以答复的问题）：“大夫告诉你怎么用药了吗?”开放式的提问可以使药师从患者那里获得更多、更详细的信息内容。

　　（3）注意非语言的运用人际交往必须借助一定的符号系统，通常分为语言和非语言两个系统。语言符号系统是便捷、应用广泛、收效快的符号；但非语言符号系统也占有很大的比重，如微笑、点头、目光接触、手势、体位等。与患者交谈时，眼睛要始终注视着对方，注意观察对方的表情变化，从中判断其对谈话的理解和接受程度。　　

　　（4）注意掌握时问与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，过多的信息不利于患者掌握，反而会成为沟通的障碍。解决的办法是，事先准备好一些宣传资料，咨询时发给患者，这样既可以节省谈话时间，也方便患者认真阅读、充分了解。

　　（5）关注特殊人群对特殊人群，如婴幼儿、老年人、少数民族和国外来宾等，需要特别详细提示服用药品的方法。老年人的视力、听力和用药依从性差，应反复交代药品的用法、禁忌证和注意事项，直至其完全明白；同时老年人的记忆力减退、反应迟钝，容易忘服或误服药品，甚至因商品名不同而导致重复用药而过量的现象也时有发生，因此宜选择每日仅服药1-2次的品种，书面写清楚用法并交代清晰，有条件的话可配备单剂量药盒，并叮嘱亲属或子女督促老年人按时、按量服用。对少数民族患者和国外来宾尽量注明少数民族语言或英语、法语、日语等，同时注意各民族的生活习惯，选择适合他们服用的药品。

　　（二）药历书写

　　书写药历（medication history）是药师进行规范化药学服务的具体体现。药历是客观记录患者用药史和药师为保证患者用药安全、有效、经济所采取的措施，是药师以药物治疗为中心，发现、分析和解决药物相关问题的技术档案，也是开展个体化药物治疗的重要依据。书写药历要客观、真实地记录药师实际工作的具体内容、咨询的重点及相关因素。此外还应注意的是，药历的内容应该完整、清晰、易懂，不用判断性的语句。

　　1.药历的作用药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病历，但又有别于病历。药历由药师填写，作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录，内容包括其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）、各种实验室检查数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告，以保证患者用药安全、有效、经济，便于药师开展药学服务。

　　2.药历的主要内容和格式药师在实际工作中对药历记录的内容和详略程度，因建立药历的目的和用途不同会有所差异。国内尚未对药历具体内容和格式作统一的规定，对其地位的认定也还需要时间。

　　在国外有一些标准模式，比如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国临床药师协会推荐的药历书写格式，事实上这也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉（subjective）信息，体检（objective）信息，评价（assessment）和提出治疗方案（plan）模式；TITRS药历模式指主题（title），诊疗的介绍（introduction），正文部分（text），提出建议（recommendation）和签字（signature）模式。

　　2006年初，中国药学会医院药学专业委员会结合国外药历模式，发布了国内药历的书写原则与推荐格式，具体如下。

　　（1）基本情况包括患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生活习惯和联系方式。

　　（2）病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。　　

　　（3）用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。

　　（4）用药评价用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、TDM数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。

　（三）投诉应对

　　在药学服务过程中，经常遇到的一个棘手问题是接待和处理患者的投诉。患者投诉在一定意义上属于危机事件，需要及时处理。正确妥善地处理患者的投诉，可改善药师的服务，增进患者对药师的信任。

　　1.投诉的类型经对北京市数家医院的调查，在患者用药投诉中，约55％是对药师的服务态度不满意，30％是反映药品质量或数量问题，包括不良反应和药品价格在内的其他问题约占15％。

　　（1）服务态度和质量 目前我国大多数医疗机构、药店中药师的服务态度仍不尽如人意，服务质量和专业水平尚有待提高。门诊药房和药店是药学服务工作的窗口，药师的工作承受着来自于各方面的压力。由于药房调剂往往是患者就医过程中接受的后服务程序，因此，药房调剂服务质量的优劣直接影响着药物治疗的安全性和有效性，影响着患者的心情。

　　……

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书籍介绍

《国家执业药师资格考试应试指南·药学综合知识与技能》是国家执业药师资格考试应试指南丛书之一。2007年版《国家执业药师资格考试大纲》已由国家食品药品监督管理局制定，并经中华人民共和国人事部审定予以公布。为了适应新版大纲变化的需要，适应国家执业药师考试的需要，满足广大应试人员的需求，我们组织了部分专家、学者编写了与新版大纲相配套的国家执业药师资格考试应试指南。

本套应试指南包括了国家执业药师资格考试的所有科目，分药学和中药学两类，共7册，每一类有4册。药学类包括：药事管理与法规（药学类、中药学类共用）、药学综合知识与技能、药学专业知识（一）（包括药理学部分和药物分析部分）、药学专业知识（二）（包括药剂学部分和药物化学部分）；中药学类包括：药事管理与法规（药学类、中药学类共用）、中药学综合知识与技能、中药学专业知识（一）（含中药学部分和中药药剂学部分）、中药学专业知识（二）（含中药鉴定学部分和中药化学部分）。

• 作者： catse 发布时间：2020-08-05 10:06:29

  曾经叱咤风云，一手制造了皖南事变的顾总司令的传记很令人失望：一顾母葬地的风水传说，还杜撰了两个阴阳先生的对赌，二把顾总的喜新厌旧轻描淡画，当然对当时的顾总来说换个糟糠之妻非常正常，但也没必要美化，三避实就虚，顾总一生中最最大的事件皖南事变，在这个传记中居然一个字都没提到，还有顾总的好基友韩总的黄桥之战也只字不提，真心怀疑这个传记是不是由顾总出资在老家办的学校编的校本课程，四九一八事变的起因是中村大佐失踪案?难道不是柳条湖事件?差评

• 作者： Redolence 发布时间：2009-12-12 12:31:26

  嗯，感觉很奇怪的一本书，一开始有点抗拒，但是久了就会相信

• 作者： 晚晴先生夏雨庭 发布时间：2022-11-16 17:33:11

  试图堆砌很多信息量，但着实文采有限，不忍卒读

• 作者： 小城鱼太郎 发布时间：2013-05-16 22:43:47

  有这么个学弟也就够了

• 作者： 音乐不错 发布时间：2015-07-07 16:26:13

  随手看看，对大武汉还是挺向往，就本书而言，可能自己不太喜欢辞藻十分华丽的文章。相比之下， 就好看多了.

• 作者： pi 发布时间：2023-11-04 16:42:30

  读完第一册

  2023年端午假期省图读了半本，0924读完

  第二册，不同人的眼睛，普通人的呆滞，画家的疯癫，作家的深邃，科学家的犀利

  第三册 格瓦拉

  第四册略差 明星太多

• 内维尔•舒特和《像爱丽丝的小镇》

  作者：木兰 发布时间：2015-11-17 16:32:32

  译本序

  叶雷

  一

  内维尔•舒特出生于1899年，毕业于牛津大学，获得工程学学位，1923年进入伦敦的德哈维兰飞机有限公司，边工作边学习驾驶飞机，并且利用业余时间写作。为了避免航空工程师和作家两个角色的混淆，他在从事航空工作时使用原名内维尔•舒特•诺威，写作时使用内维尔•舒特一名。其后他成为R100飞艇设计和制造团队的成员。由于R101飞艇在1930年坠毁，英国决定停止飞艇研制工作，内维尔所在的团队也被解散。二战爆发后，内维尔参加了海军，战时主要在伦敦从事秘密的海军工作，最终升任至英国皇家海军志愿后备队的少校。离开海军后，他远访远东和澳大利亚，并在途中听到了八十位欧洲女士二战期间在印尼被日军俘虏，被迫徒步长途跋涉的悲惨故事。他被这个故事深深触动，怀着对幸存者的尊敬，构思了《像爱丽丝的小镇》前半部的情节，这部小说也成为了他的代表作。

  内维尔•舒特的第一部长篇小说《玛拉赞》于1926年出版，讲述一个商务飞行员坠机后流落荒岛，被一个罪犯所救的故事。该罪犯实际上是因为惨遭其贩毒的哥哥陷害而蒙冤的。后来，在两人的共同努力下，该贩毒集团终于被捣毁。内维尔最著名的小说还有《彩衣风笛手》（1942）、《公路已尽》（1948）、《海滩之上》（1957）和《来自工具室的受托人》（1960）。他喜欢把航空知识和他的战时经历写进小说中。内维尔1950年移居澳大利亚，1960年猝然离世，终其一生共留下了二十余部小说，其中多部被搬上荧幕。澳大利亚中部的爱丽丝斯普林斯（爱丽丝泉）因该书而闻名。英国汉普郡朴茨茅斯机场的诺威路和内维尔•舒特路以他的名字命名，澳大利亚东南部维多利亚州的贝里克也有以他的名字命名的舒特大街。

  二

  拿到这本书的时候，仲夏正炎，展眼却已秋情萧瑟，寒意渐生，正如这部小说一路写来热烈激荡，却在斯特拉坎先生那冷雾围绕的寒舍中落幕。

  《像爱丽丝的小镇》于1950年出版，大获好评，再版多次，并于1956年被拍摄成电影。翻译这本名作的这六个多月，每天焦灼不安。本来翻译就像给别人带孩子，比带自己的孩子还要紧张一万倍，深恐磕着碰着，不能完整交回朋友手中，译者也最怕把书翻走了样，交到读者手里的，竟是自己的重新创作，糟蹋了作者的心血。

  小说以二战结束为界，分为两部分。前半部分，从英国远赴马来亚工作的年轻姑娘，琴•佩吉特，在二战期间日本侵略马来亚的战争中被俘，被迫和其他妇女儿童一起在马来亚北部各地之间徒步跋涉。其间他们遇到了年轻的澳大利亚战俘乔•哈曼，他为了帮助战俘们渡过难关铤而走险。下半部分写琴在战争结束后回到英国，继承了一笔丰厚的遗产。为了报答战时马来亚村民对他们这群战俘的保护和照顾，她返回马来亚报恩，并偶然得到乔仍然在世的消息……

  若将《像爱丽丝的小镇》比喻成一幅油画，必定属于不厌其烦的古典派。细细读来，不禁感到舒特先生简直就像在写回忆录，努力将情节安排得真实自然，把人物写得栩栩如生，让读者觉得仿佛确有其人其事，而作者只是一个忠实的记录者。通部小说出现了多个“of course”（直译则是“当然”，“自然”），并处处做了铺垫，使故事的推进顺理成章，鲜有突兀之处，不露堆砌痕迹。因此，书中叙述虽然细致繁复，似有赘言，回头看时，却发现伏笔布满，一不小心就容易走漏瞬息繁华。例如，写到诺尔送别琴的时候，作者说诺尔莫名其妙地感到琴不会回来，看似老人家的痴语，实则却为后文伏笔。当然，“无巧不成书”，主角琴和乔之间的爱情故事还是稍微落入了俗套，读者读至彼处自能体会。

  作者在写这本小说的时候，已经年逾五十，历经一战和二战，也经受了职业生涯的跌宕起伏，因此笔下每一句话都功力深厚，不能等闲视之。他在书中深刻地探讨了人生和人性，正如书中结尾所说的，他写了“陌生的场景”和“勇敢的人”。这些不是一根青春烂漫的笔能写出来的。他写琴去到马来亚，和同胞们一样不知战争之险恶，也不知祸之将至，在硝烟即将弥漫之时仍然载歌载舞地忙得不可开交，却又马上写她成了战俘，陷入绝境；他写绝境中之人性，一人一个样，绝无重复，幸存下来的人，却又都一致地乐观坚强；他写战俘眼里的战争，真实地描画了在战争里隐忍求存的平民百姓，写出了军官的残暴，也写出了某些日本士兵的善良。后来，他又写琴和乔的爱情故事，写琴如何融入海湾地区的生活，如何勇于改变威尔斯镇的面貌，虽淡淡写来，却都是经验智慧之言。他写到被抛弃的黄金镇，那透骨的荒凉，却又通过写琴改变威尔斯镇的努力种下了复苏的种子，仿佛预示温暖的东风即将吹开一季繁花。这一切，时而通过琴来叙述，时而由诺尔以第一人称叙述，娓娓讲来，历历在目，不矫揉造作，不哗众取宠，真实的情感委婉动人，让读者不知不觉中跟着书中的人物一起悲伤，一起快乐，一起惆怅，一起沉迷于这个具有魔力的故事中，读着读着仿佛都变成了诺尔，忘不了米德赫斯特的牧场住宅，忘不了威尔斯镇鲜艳夺目的红色屋顶，忘不了那里朴实却令人感动的平凡居民，与他们的欢笑悲辛。

  本书对于人物的描写，也委实难有其他小说出于其右。琴和乔都不是什么大人物，没有出格的个性，也不是什么悲天悯人的大救世主，这样的人物，最是难写。两个普通人，没有惊人的美貌，没有惊天动地的壮举，却凭着认真坚韧的心，度过逆境，守来幸福，遂了心愿。琴是一个活泼聪明的姑娘，文化水准中等，没有上过大学，却善解人意，真诚善良，敢作敢为，讲诚信，有义气。在马来亚的时候，敌人马上杀到眼前，她却担心霍兰太太无法带着两个孩子一起逃难，自告奋勇地去帮助她，结果跟着霍兰一家一起被俘。被迫徒步东奔西走时，她勇于转换生活方式，适应当地恶劣条件，并主动与日本看守和当地村民交流，积极化解困难，最后带领幸存的战俘们成功安顿下来，挽救了自己和他人的生命。她头脑清楚，同伴们都认为乔是神的使者，她却知道乔也是一个普通人，但她依然深爱着他。她因失去爱人而伤心欲绝，却依旧生活得认真踏实。拿到遗产后，她首先想到的不是个人享受与实现个人梦想，而是赶紧回马来亚去报答战时恩人。知道乔仍然在世，她不顾一切地赶赴澳大利亚，只为了再见他一面，自是一个有情有义的人。后来，为了乔的事业，她又决定留在偏远的海湾地区，并且积极进取地实施自己的计划，最终将乔的家园建设得温馨时尚，将勃勃生机和无限希望带到这片土地上。

  而乔则是一个满腔热血的男子，有正义感，也很善良，虽然话多了些，却朴素踏实，像一座沉稳秀美的山。他看见琴和她的同伴忍饥挨饿，心有不忍，舍命偷鸡给他们吃，结果事发受刑。后来他听见琴未婚，马上从澳大利亚远赴英国，为的也只是再见琴一面，也是一个性情中人。他热爱自己的工作，对未来充满乐观，积极进取，在所有人都要离开海湾地区的时候，他却看到了繁荣的远景，对牛场的发展作了详细周密的计划。他去英国旅行，让他兴奋不已的不是华丽的著名宫殿，而是先进的育种技术。终于与琴相见后，他想为了琴而放弃自己的家园，为了心爱的人情愿委屈自己。别人偷他的牛而受伤，他也马上去救人，可见他心胸之宽广。他没有什么文化，说起话来土气扑面，但是却可亲可爱，真挚诚恳，活力四射，仿佛浑身上下都散发着温暖的阳光。

  本书另一个重要人物诺尔，是一位收入丰厚的律师，年事已高，生活孤单冷清，却仿佛作者自己的化身，是一位可亲而深邃的老人家。他历经人世沧桑，晚年遇到一位年轻漂亮的姑娘，成为了她的托管人，并尽他所能帮助她实现愿望。他对她有一种无从述说的感情，正如书末所说，她是一个“迟到了四十年的姑娘”，也正是以他的口气，才能将这样一个故事讲得字字深情，千回百转。若换一个人来讲，或者换一个角度叙述，这个故事只是平淡如水。这正是作者独特的匠心与苦心，其对待写作的态度是如此认真，本身也足以令人感动。其他人物，如给唐纳德开死亡证明的医生、弗里思太太、马特•阿明、安妮等，全部个性鲜明，跃然纸上，读者阅读之时，自能玩味。

  最爱结尾的那一点不甘心和遗恨，使人读到诺尔的梦境时，禁不住地悲伤，方知道这一本书，也有一点“妖”，是能使人着魔的，诺尔梦里的那些场景，倒像是自己也真实看到过的。

  这样一部小说，翻译起来真是费尽思量。力求真实的故事、平凡的人物、细致的描写，以及作者每一句话里的机锋，让我这个非常欠缺生活经验的人挠破了头。这部小说时而写东半球，时而写西半球，时而是发达的伦敦，时而是落后的马来亚，时而是蓬勃发展的澳大利亚，所涉及的人物更是多如牛毛，各有各的性格，各有各的语言特点。作者在英国出生长大，后来去过马来亚旅游，五十岁时定居澳大利亚，一切细如毫发的描写可说与现实丝毫不差，翻译时绝不敢怠慢或轻松带过，几乎所有的场景和物品都要查一次，看到图片或相关介绍才能放心地翻译出来。书中说到海湾地区有许多牛场，后来我查了沈永兴老师等编著的《澳大利亚》，方知道确有其事，而且昆士兰出口的牛肉占澳大利亚一半以上，而澳大利亚又是仅次于阿根廷的世界牛肉出口大国，可知书中背景并非凭空捏造。而最难翻译的，当属人物语言。英国人说英式英语，日本人英语大多很差，马来亚人自然说的是另一种英语，而澳大利亚人则满嘴澳洲土话。有许多俚语和土话，连我们学院的外教都闻所未闻，例如“fair cow”，连澳洲外教都不知道是什么意思，后来托外教住在澳大利亚的亲戚才辗转查到了。第九和第十章的广播用语也令我左右为难。此外，作者是一个职业工程师，游历广泛，知识丰富，在书中讲述了很多有趣的知识，例如稻田种植、沙袋鼠、飞机、飞行、卡车等，这些离我的生活都很远，翻译的时候，只好硬着头皮重新看书学习。需要指出的是，书中的威尔斯镇却是作者以伯克镇和诺曼顿为原型虚构的一个小镇。通篇小说语言严密，却又以老人讲故事的口吻，平淡而絮叨地讲来，往往话里有话，翻译时必须步步留神，一不小心就会错失字里行间的隐含意义。

  有鉴于此，加上这本书在国内是第一次被翻成中文，没有前人的成稿可以参考，我的译稿必然有许多错漏之处，恳请读者谅解，也恳请前辈们不吝指正。

  翻译这本书，前后只有六个多月的时间，加上开学后行政工作和教学工作繁重，总怕自己力有不逮，不能将这本书翻得合乎理想。很多前辈、同事和学生都看见过我每天下班后翻译的狼狈相，给予了我许多许多帮助，我的内心，自然对他们充满了感谢。此外，书中《圣经》和《古兰经》的句子，分别使用基督教协会和马坚老师的经典译文，在此一并致谢。

  经典之所以成为经典，自有其过人之处，非寻常浮光掠影般的快餐文学可比。如果各位能抽空好好品读一下这个故事，将是我极大的幸福。也许这个故事有一点长，但读罢掩卷，其袅袅余韵，一定会比其本身更加悠长。

• 《让我们灵魂激荡身体欢愉》读后感

  作者：小乔流水 发布时间：2021-11-24 10:48:12

  本书干货：

  1、丁丁

  勃起硬度

  分1-4级，1级为豆腐，2级为剥了皮的香蕉，3级为没有剥皮的香蕉，4级为黄瓜。

  2、

  死亡勃起

  ：一个人被吊死，血液自然聚集到他身体的最低部（腿或者脚）。如果腿充满了血液，腰部的血液则进入丁丁的海绵体，可能导致勃起，只要血液不凝结，处于那个姿势的身体必定会保持死亡勃起。

  3、

  勃起分三种

  ：（1）心理性勃起。与性内容直接相关的视觉、听觉、嗅觉、性想象、性思维诱发的勃起。（2）反射性勃起。身体摩擦丁丁，直接接触女性诱发的勃起。（3）夜间勃起。睡眠处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，丁丁经历勃起-疲软-再勃起-再疲软的生理过程，这就是夜间勃起，是男性的正常生理表现。

  4、

  晨勃消失不一定代表阳痿

  。导致晨勃消失和勃起硬度不够的原因常见于：纵欲过度、频繁手淫；极端疲劳；失眠或睡眠状况欠佳；抗肿瘤药、降血压药、镇静药等药物影响；醉酒或酗酒；年龄因素。

  5、流传有壮阳效果

  但事实没有的食物

  ：韭菜、生蚝、羊腰子、巧克力、“壮阳植物玛咖”、虎骨、豹骨、鹿茸、熊掌、冬虫夏草、淫羊藿、牛鞭。具有天然催情效果的药物：马来西亚国宝级植物“东革阿里”、安哥拉“卡宾达树皮”。

  6、

  运动可以改善性功能障碍

  。锻炼是最好的春药，所有的锻炼方式中，游泳最佳，推荐每周游泳2-4次。每晚睡觉前坚持做深蹲20次，俯卧撑20次，仰卧起坐20次，也能有效提高性功能。最有效的运动是凯格尔运动。

  7、

  阳痿

  ，学名

  勃起功能障碍（ED）

  ，指丁丁持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活，通俗来说就是男人打飞机时丁丁依然不能勃起到3级以上硬度。

  8、

  勃起功能障碍分类：

  （1）

  心理性

  勃起功能障碍

  。

  紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和、夫妻审美疲劳等精神心理因素引起。（2）

  器质性

  勃起功能障碍。最常见的是阴茎血管性原因，包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等；其他原因有中枢神经、外周神经疾病导致的勃起功能障碍以及内分泌疾病、阴茎本身的疾病导致的勃起功能障碍。（3）

  混合性

  勃起功能障碍。心理性和器质性兼而有之。

  9、男女之间的

  新鲜期

  ，平均只有

  8个月

  ，然后步入绵绵无绝的亲情期，所以无性婚姻在世界范围内屡见不鲜。缺乏新鲜感，可以通过改变性爱场景，如车震、野战等，常有意外之喜。

  10、

  治疗勃起功能障碍的药物：

  （1）

  万艾可

  （枸橼酸西地那非片）,药用价值在于提高勃起功能障碍病人的丁丁勃起硬度，使他们能够顺利完成性交

  。

  （2）

  希爱力

  （他达那非），药物半衰期长，作用时间也更长，成为治疗勃起功能障碍的

  第一选择

  。希爱力可以长期服用，几乎对身体没有危害。希爱力有两种剂量，20毫克和5毫克。20毫克用于临时应急，至少性爱前30分钟口服；另一种更为完美的这种方案，起始剂量为10毫克，倘若服用10毫克效果不显著，可以追加到20毫克；小剂量疗法：采用5mg剂型，每天晚饭后服用5mg，三天之后体内能够达到足够的血药浓度，随着时间累积，体内血药浓度是单次20mg剂量的1.6倍，有更好效果。

  11、

  没有临床研究表明

  万艾可与希爱力会对

  精子质量

  和

  女性怀孕

  造成

  不良影响

  ，会对

  胎儿生长发育

  造成

  不良影响

  。如果实在不放心，万艾可的半衰期较短，4小时左右，药物经过5个半衰期后，体内血药浓度不到3%，也就是说，停用1-2天，就已经绝对安全；希爱力的半衰期为18-36小时，停药一周，绝对安全。

  12、

  早泄

  定义：（1）

  原发性早泄

  指的是从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道1分钟左右发生；

  继发性早泄：

  射精潜伏时间短，通常少于3分钟。（2）总是或几乎总是不能延迟射精。（3）消极的身心影响。

  13、治疗早泄：

  （1）

  盐酸利多卡因胶浆

  或

  盐酸丁卡因胶浆

  ，在性交前15分钟涂抹少许于龟头和冠状沟，可以有效降低龟头敏感度。

  （2）第二号药物

  舍曲林

  （原是抗抑郁药），美国辉瑞公司生产的舍曲林名叫

  左洛复

  ，效果较好。

  （3）头号药物

  必利劲

  （盐酸达泊西丁），效果立竿见影，当天起效，性交前1-3小时口服30毫克，能对70%-80%早泄病人有效，能够延长射精潜伏时间2-4倍。

  （4）

  持久装安全套

  （原理是产品末端含有笨佐卡因延缓剂）。

  （5）

  倍洛加

  一代产品，每盒一支5毫升，一次使用约为0.1毫升（1滴）左右，大概可使用20-50次；倍洛加二代产品，每盒一支10毫升，一次使用约为0.1毫升（1滴）左右，大概可使用50-100次。使用方法：外用，按压，一次约0.1毫升左右，将液体喷于手掌中心，然后再用手掌搓揉龟头和冠状沟部位，把液体主要涂抹在龟头和冠状沟部位，阴茎体可以适当涂抹，用手轻揉均匀，促进吸收，15-20分钟左右起效，效力可持续1小时左右（喷涂部位为龟头和冠状沟，涂抹后15-20分钟左右性交效果最好）。效果欠佳者可以加大剂量，喷涂2-3次（将阴茎抽出体外重新喷涂）。倍洛加二代增加型（10ml）在效果方面比倍洛加一代产品略有加强，并加入了适当刺激女性性快感的成分。

  （6）

  心理诱导

  ，性交时想一些不开心的事情或分散注意力。

  14、

  男性不应期

  是指一次性交结束到身体状态又可以开始下一次性交之间的必需间歇时间。25岁以下，不应期不到1小时，有时只有几分钟；35岁之后延长到数小时；45岁之后，有的甚至2-3天才重新产生性欲。

  15、性爱

  消耗的能量

  略高于步行，但远不如健身。所以性爱有一定的健身功效，但不能与正规的健身相比。

  16、性爱时间越长，结束后洗澡的间隔时间也应相应延长。

  17、男性在射精之后应休息一会，让丁丁疲软下来再去排尿。因为射精刚刚结束，丁丁还处于勃起状态，前列腺还处于充血状态，尿道括约肌还处于收缩状态，射精后马上排尿，尿道阻力增高，可能导致尿液返流进入前列腺，诱发化学性前列腺炎。女性在性爱之前最好储存一定容量的尿液，100-200毫升左右，性爱结束之后马上排尿，可以有效预防女性蜜月综合征（性交后尿路感染）。

  18、

  女性性高潮

  的表现：阴道靠近外面1/3处扩大，骨盆、盆底肌肉群、肛门括约肌出现有节律的收缩（并非每个女人都会出现收缩），3-15次不等，每隔0.8秒收缩一次，持续2-4秒；呼吸、心率加快，增加2倍以上；类似于肌肉痉挛一样的肌肉强直，持续时间很短，然后瘫如烂泥；血压升高，比正常高出1/3；血液重新分配，体内血液骤然流向体表，满面潮红，乳头变硬、勃起；女性会感到悬空感、触电感、片刻失忆。

  19、

  女性假装高潮

  的表现：机械呻吟，没有一浪高过一浪的推进感；整个性爱过程中都表现呼吸平稳、心跳平稳；面不改色，没有出现面部潮红等变化；性爱结束后沉默是金，没有与男性继续交谈和温存一会的欲望；性爱结束后直奔厕所，达到性高潮的女性几乎都会在床上小寐一会才能恢复体力；性爱过程中一直睁着眼睛的肯定没有高潮，因为高潮时刻99%的女性都闭上双眼。

  20、阴蒂具有8000多根神经末梢，密度要比周围组织或男性龟头高6-10倍。刺激阴蒂的技巧：轻柔、画圈式地抚摸阴蒂周围，然后集中到阴蒂头，接着长时间地吸吮阴蒂头，是激发爱液分泌和阴蒂高潮的好办法。

  21、G点，中指插进阴道，第二关节弯曲的地方是G点，位于阴道前壁，摸起来有些粗糙。部分学者认为，G点是位于阴道前壁的一片区域，更靠近尿道后壁，G点毗邻尿道旁腺或尿道旁腺干脆构成G点的一部分，足够的性刺激可以诱发尿道旁腺射液，即嘲吹。

  22、潮吹可能产生两种液体：尿液和尿道旁腺射液。

  23、女性的性欲周期曲线中，有两次性欲旺盛期：月经之前2-4天；月经结束之后8-10天。

  24、女性伟哥：

  氟立班丝氨

  ，要连续服用至少一周才开始起效。

  25、

  生精

  的必需环境：阴囊温度必须比正常体温低1-2度，阴囊温度上升至38度就不再生成精子，温度上升到40度，成熟精子中的蛋白质会凝固坏死。

  26、

  对生精有害

  的因素：矿泉水瓶和外卖塑料饭盒的塑化剂已经成为杀精的重要因素，龙其是外卖，用微波炉加热会加剧伤害，因此备孕期男性尽量不叫外卖。酒精、二手烟、熬夜、长时间泡温泉、长时间穿紧身裤。

  27、

  生精措施

  ：锌、硒等微量元素、精氨酸、维生素E对精液质量至关重要，而锌广泛存在于动物的内脏、海产品中，豆制品、花生富含维生素E；口服

  勃锐精

  （有效成分是左旋肉碱和乙酰左旋肉碱）；尽量增加性爱频率，每周2-3次。

  28、性爱的两条

  金科玉律

  ：

  我能想到最浪漫的事，就是给他所有姿势。

  做得越多越想做，做得越少越不想做。